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心理学专家意见：如何开展灾后心理救助与自救 (2008-05-16 17:12:14)

标签：爱心地震 儿童 心理 救助 自救 专家 心理干预 心理救助 健康    

    为了咨询如何为灾区儿童进行心理救助，我们今日来到了中科院心理研究所。正好拿到中科院心理研究所刚刚完成印刷的灾后救助手册，其中对灾后自救、救助他人的注意事项进行了介绍。

    据了解，不光重灾区的人们需要心理救助，前往救灾的官兵、医护人员、志愿者、甚至记者，有超过30%以上的人会产生不同程度的心理问题，他们同样也需要心理救助，现在仅在成都就有众多受到惊吓的人需要心里救助。

    据中科院心理研究所的专家介绍，5月15日，第一批约150名心理咨询救助的专家及志愿者已向出发去灾区，第二批专家及志愿者于5月16日前往灾区。中科院心理研究所已经组派了专家前往灾区组织开展心理救助工作。

心理救助的注意事项：

一、 灾后儿童及青少年家长心理自助注意事项

    * 儿童面对灾难可能出现反应有：

    *

          o 对黑夜、分离或独处出现过度的害怕

          o 特别粘附父母，对陌生人害怕

          o 担心，焦虑

          o 年纪小的儿童会出现退化行为（如尿床或咬手指）

          o 不想上学

          o 饮食或生活作息习惯改变

          o 攻击或害羞的行为增加

          o 做噩梦

          o 头痛或其他身体症状的抱怨

    * 作为家长，应该怎样帮助自己的孩子？

    *

          o 保持镇定，告诉孩子们遭到了地震，受到了很大损失，强调全社会都在共同努力克服困难，并且保证家人和朋友会照顾他们，生活会回到原来的样子

          o 了解孩子的感受，听孩子们诉说他们的感受或担忧，让他们知道这个反应是正常的，每个经过灾难的人都会有这样的经历

          o 鼓励孩子们谈谈地震，给他们一个机会，在安全包容的环境下，讲出他们的经历，如果孩子不想说，可以让他们用画画或其他方式表达，说出自己的经历对孩子很重要，可以帮助他们了解所发生的事情并发泄出隐藏的情绪

          o 让孩子学着处理地震带来的种种问题，鼓励孩子们用现实、积极的方法来解决问题

          o 鼓励孩子们和其他小朋友多交流，让他们从朋友身上得到支持，减少不安感，相互学习如何处理问题、渡过难关

          o 在照顾好孩子的同时，也要照顾好自己，自己的情绪与身体会让孩子觉得有所依靠，有安全感

    * 地震之后，跟孩子说些什么？

    *

          o 允许孩子提出问题

          o 敢于承认有些事情你回答不了

          o 根据孩子的接受水平来回答问题

          o 和孩子讨论一些应急计划

          o 和孩子讨论他们的恐惧，以及看似无关的话题

          o 限制孩子看到或者听到有关灾情的报道

          o 告诉孩子没有不好的情绪，在这样的事件面前，很多反应是很正常的

          o 不要因为发生的事情怪罪自己

          o 让孩子谈谈灾难中表现出的好事情，比如相互救助、家庭重聚等

    * 除了谈话，我们还能做什么？

    *

          o 无言的相伴：这时候你所说出的话，大部分是为了降低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话，真正有效的，是你的存在和陪伴

          o 无条件的倾听，让被干预者一吐为快

          o 无限的关怀：有时候一杯温水胜过千言万语，手中感觉热水的温暖，眼中看到你关怀的动作，才是他们最需要的

          o 无条件的接纳：对于哭诉着，最错误的做法，是叫他们不要难过、不要哭泣，正确的处理方法是给他一张面纸，让会感觉被你接纳，终于可以大哭一场，心中的刺痛得以疏解。还应该告诉他，哭泣、悲伤、内疚都是人在痛苦是的一种很自然的情感表现，不是软弱，是正常的

    * 在避难所，要注意什么？

    *

          o 让孩子有机会见到自己的朋友

          o 在临时住所，允许孩子带一些自己喜欢的东西

          o 保持生活规律性，让孩子知道下面会发生什么（包括尽快让孩子们回到学校）

          o 让孩子可以谈论自己的感受，仔细倾听孩子的恐惧和担忧

          o 注意由于重新安置而导致的问题，尽量满足孩子的需求

          o 考虑孩子本身的发展情况和特殊经历

    * 给家长的一些建议：

    *

          o 和孩子谈谈他对灾变后的感觉，分享你对他的感觉

          o 告诉他发生了什么，用他能懂得的方式让他了解

          o 让孩子放心你和他现在都很安全，也都会在一起，你最好常常重复的向孩子提出这项保证

          o 经常抱抱孩子，拍拍孩子

          o 在入睡前，多花一些时间陪孩子

          o 接纳孩子对失去的玩具、用具、甚至房子的哀悼

          o 若你感觉孩子在学校会有问题，与老师沟通，并一同处理可能的问题

二、对于灾后的成年人，可以用以下方式来抒发心情

    * 不要隐藏感觉，把情绪表达出来，并让家人与孩子分担你们的悲痛

    * 不要忌讳谈论这次经历，让别人有机会了解和关心你

    * 不要勉强自己去忘掉它，伤痛的感觉会持续一段时间，这是正常现象

    * 别忘记家人和小孩和你有一样的经历和感受，跟他们谈谈

    * 一定好好睡觉、休息，并且和你的家人或朋友在一起

    * 有任何需要，向家人、朋友或相关单位说出来

    * 在伤害和伤痛过去之后，想办法让生活尽量维持正常

    * 让孩子向你或其他人聊聊他们的反应

    * 如果可能，让你的小孩回学校，并让他们参与学校里的活动

    * 工作和开车时一定要小心，压力过后，意外很容易发生

三、对于参与灾后救助的勇士们，有以下注意事项

    * 如于灾难幸存者，在努力理解和感受他们的基础上，你可以这样说

    *

          o 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过

          o 你现在安全了（如果确实是安全的）

          o 这不是你的错

          o 你的反应是遇到不寻常事件时的正常反应

          o 你有这样的感觉是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的

          o 看到这些一定很令人难过

          o 你现在的反应是正常的，你不会发疯的

          o 事情可能不会一直这样的，它会好起来的，而且你也会好起来的

          o 你现在不应该去克制自己的情感，要表达出来，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以

    * 面对他们，千万不要说

    *

          o 我知道你的感受是什么

          o 你能活下来就是幸运的了

          o 你能抢出些东西算是幸运的了

          o 你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等

          o 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦

          o 他现在去了一个更好的地方，更快乐了

          o 在悲剧之外会有好事发生的

          o 你会走出来的

          o 不会有事的，所有的事情都不会有问题的

          o 你不应该有这种感觉

          o 你的生活要继续下去

    * 如何帮助自己度过心理危机

    *

          o 告诉自己所有的感觉均是正常的

          o 给自己适时的放松休息与睡眠

          o 必须有定时定量的饮食，即使不太想吃东西

          o 尽量让自己休息时的环境保持安静、舒服、自在

          o 多给自己及周边的亲友鼓励，避免批评自己或其他伙伴的救灾工作

          o 肯定自己与工作伙伴任何微小的好的改变，并乐观期待未来愿景

          o 有困难时，不要犹豫向伙伴们提出，并接受他人提供的帮助与支持

    * 结束救灾工作后，应该注意什么问题

    *

          o 好好休息

          o 将步调调整为正常状态

          o 讨论灾难

          o 对失望、挫折、冲突、心情的摇摆不定等情绪反应作好准备

源文档 <http://hi.baidu.com/%D2%B9%B9%E2%CA%D6%B1%ED/blog/item/4e485f4e3108f0cfd1c86a3b.html>

谨对四川强震造成的伤亡献上我们最诚挚的关怀与哀悼之意，我们经历过921大地震，我们感同身受－我们愿意提供网站的相关信息以供大陆的心理卫生专业同道非营利用途之引用，以应用于救灾与灾后心理复健工作，引用时请尊重本站与文章作者的著作权并注明出处即可，不需再另行征求我们的书面或口头同意，请多保重，我们会在台湾虔诚的为所有受灾的四川民众祷告!!

http://www.tw.org/safety/earthquake-6.html

九二一心灵辅导示范

【林博医师/原载健康天地电子报】

灾难心理后遗症，不用捐钱，你帮得上忙……

心理辅导（对话示范篇）

连日来，大家一直注意受灾最严重的地方，却料不到，心理上的创伤也随着电视、收音机、报纸、因特网、开始打击非灾区的每一个人…

##灾难心理后遗症四大警讯出现，立即求医：

1.自行决定是否求医：

最近因为余震不断发生而恐慌地震，但尚可正常起居饮食、工作。

立即求医：怕到整天精神彷佛，失去判断力，有危险也不会逃避，过马路也不看车。

2.自行决定是否求医：

最近偶尔出现神经紧张、失眠，身体处于警戒状态。

立即求医：紧张到天天无法睡眠，有吃不下饭，体力一直衰退。

求医好处：赶快求助精神科医生，他会给你一些适量的药物，短暂使用，但因人人体质不同，假如你觉得食药后过度嗜睡，可以立即复诊，医生稍作调整，便会成为最适合你的剂量，既可入睡又不会失去逃生警觉性。

注：安眠药使用不超过两周及在细心的医生指导下，成瘾的危险性不高。

3.自行决定是否求医：

地震后不久偶尔会想到那些可怕的画面会很难过，但不看见时候，心情便好一点，胃口较差但还吃下，只有一两晚睡不着。

立即求医：天天一直做恶梦及痛苦的回忆起那些恐怖的场面，不开电视也挥之不去，搞到什么事情都做不成，严重影响日常生活者。

求医好处：你有需要求助精神科医生宣泄心中的恐慌，症状自然减轻，当然这需要一点点时间，每次说一点，慢慢进行。

4.自行决定是否求医：

想到地震中死去的人十分难过，但不妨碍生活工作。

立即求医：有家人在地震中罹难而出现强烈的自我责备罪恶感，甚至有自杀的念头。

建议：赶快打电话给最好的朋友，请他陪伴你去看精神科急诊，因为你随时有可能做出自己无法控制的行为。请记住！即使你的家人在地震中罹难，他们在天之灵，也不愿意你这样做，而根据精神卫生法中的强制住院条例，有强烈自杀意念者，各医院必须立即优先处理，假如你强烈坚持不去精神科，你最少可以去看别科医生，或最少请一个最好的朋友陪伴你度过这危险时刻，再由朋友介绍去看一个口碑不错，愿意花时间聆听病患的医生。

注：每一所教学医院都有24小时精神科医生值班急诊室

请记住，看精神科不代表你是神经病，精神科医生除了熟悉药物学外，也是正常人压力解除的专家。可帮助你有效地脱离痛苦，所以不必担心。

假如你的朋友或家人有恐惧而未到以上立即求医的状况者，那即使是非专业人员的你，你的关怀接纳对他们来说十分有效，但必须具备以下的态度：

##温水、面纸、陪伴、大耳朵小嘴巴、说停就停

1.无言的陪伴 (Presence)

是恐惧者最重要的药方，很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但根据心理大师所说，这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。

2.一杯温水 (Warm )

心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。

3.一张面纸 (Care)

对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。

4.大耳朵少嘴巴 (Listening)

打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢！这就是目前风行世界的心理治疗派别 (Narrative述事派) 的作法。

5.说停就停 (Respect)

不要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦的人承受不起别人的推逼 (pushing) 他。

以下的示范，可供参考：

受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人……

陪伴者：(坐在他旁边)没关系，这里很安全，我在这里陪你……

受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去……

陪伴者：(安静地)没关系你慢慢说，我在这里听你说……

受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！！我很怕……(哭泣)

陪伴者：(安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上……) 不发一语陪伴在旁

受惊者：哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和……

陪伴者：(安静地拿着一杯温水)想不想喝一点水

受惊者：(点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟) 真的很可怕，我很 痛苦……

陪伴者：(又安静地陪伴聆听着约20分钟)

受惊者：(已经十分疲倦)

陪伴者：小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉，不然看到你那么辛苦，我也很难过……

受惊者：点点头……

陪伴者：你先休息一下，我去招出租车……

以上所提的方法，其实十分简单，但是对受惊者，却有如炼狱中收到天使的甘泉，他们会永远铭记于心，是金钱所不能做到的！

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